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高血壓患者為什么特別注意尿酸高不高

(本文章來源于仙風閣，文章地址：http://www.sangao120.com/gaoxueya/zenmeban/2020/0522/290.html)

高尿酸癥“綁架”了越來越多的人，目前咱們國家的高尿酸血癥人數高達1.7億，呈現年輕化、男性高于女性、沿海高于內地的特點。

很多人會問，高血壓患者會更容易得尿酸嗎？或者高尿酸是否會引發高血壓？答案是肯定的。

2016年國家心血管病中心研究專家在《中國心血管》雜志發布的一篇文章已經明確的提出了：高血壓患者中高尿酸血癥的患病率在20%～40% 之間。也就是說每10個高血壓患者中，就有2-4位是高尿酸癥患者。

高尿酸都有那些危害？

大家對于高尿酸最直觀的反應是會引發痛風，帶來巨大的疼痛。

其實高尿酸的破壞力要比想象的大的多的多。

很多患者是無癥狀高尿酸血癥，也就是說平時感覺不到尿酸高了，但它在偷偷的破壞你的臟器。

高尿酸不僅帶來痛風，還傷心、傷腎、傷血管。高尿酸血癥不僅是急性關節炎、痛風石、腎結石和尿酸性腎病最重要的生化基礎，而且與多種血管疾病如卒中、冠心病、高血壓、糖尿病、心力衰竭、慢性腎病等密切相關。

所以呢高血壓患者平時要測一測尿酸高不高。

高尿酸的危害

高尿酸易引發的疾病匯總

那么高尿酸是如何與心腦血管疾病之間扯上關系的？

管家挑選3個典型的發病機制，給大家講清楚。

=高尿酸與高血壓=

大量的臨床研究證明：

高尿酸會帶來血管舒張功能失調，并帶來血管阻力的升高。

高尿酸還可導致血管硬化、同樣帶來血管阻力的升高。

還有，高尿酸還會導致血管緊張素Ⅱ生成的增加。

大家可以想一想這個畫面：血管阻力高了、血管還被緊張素收縮了，那么血液對于血管壁的壓力自然會增高，高血壓自然是隨之即來的事情。

高血壓會危害心臟和血管

血壓高了，心臟、血管還會好嗎！

=尿酸與冠心病=

尿酸在血中容易析出尿酸結晶，并附著在血管壁上 ,隨著時間的推移會損傷血管內膜及血管內皮功能。

血管內皮損傷了血小板就會一擁而上，日積月累促進血栓的形成，從而導致冠心病的發生和發展。

高尿酸會誘發冠心病

高血壓合并高尿酸血癥發生冠心病或心血管疾病危險性是高血壓不伴高尿酸血癥的3～5倍，高尿酸血癥已經被列為冠心病發病的危險因素。

=高尿酸與心衰=

高尿酸危害大就大在它會引發連鎖反應。

首先，高尿酸血癥會帶來低密度脂蛋白的氧化 ；

其次，脂質過氧化后 ,會生成具有毒性作用較強的氧化型低密度脂蛋白 ，化驗單上的學名叫oxLDL,這種脂蛋白會損傷內皮細胞 ,致內皮細胞功能下降，隨著時間的推移最終促使平滑肌細胞凋亡 ,致心臟泵功能的下降。

高尿酸合并高血壓癥最終導致心衰

最終，加重心衰。

尿酸從哪里來？又到哪里去？

要想控制高尿酸，首先需要明白它的發病機制，這樣才能知己知彼。

尿酸是一種叫嘌呤的物質在人體經過分解的產物。嘌呤-尿酸-痛風，這三個詞語之間是遞進的關系。尿酸增多，聚集可能會誘發痛風。

而嘌呤，又分為內源性嘌呤和外源性嘌呤。

一般而言內源性嘌呤占總嘌呤的80%，主要來自人體自身核酸（DNA的重要成分）的氧化分解。人體自身的細胞，包括血液里的紅細胞、白細胞老化過程，細胞新陳代謝所產生的嘌呤，占體內嘌呤的80%。

外源性嘌呤占20%，主要從食物中攝取。

正常情況下，體內的尿酸1/3由大腸排出(大便)，2/3由腎臟排出(尿液)。明白了以上原理，對于高尿酸血癥的防治具有非常重要的指導意義。

如何控制高尿酸？

高血壓患者禁忌有哪些？明白了尿酸的運作機制，高尿酸在防治過程中需要注意些什么呢？

一、測量與診斷

高尿酸血癥的診斷標準具體如下：

1、空腹狀態下，在同一時間，連續至少測量2天的尿酸。

2、高尿酸癥的診斷標準

兩次測量的結果，如果男性都高于420μmol/L，女性都高于360μmol/L，可以確定為高尿酸。

高血壓患者定期體檢

二、確定是原發性、繼發性

高尿酸與高血壓一樣，也是分為原發、繼發，其中原發性的占絕大多數。

所謂繼發性高尿酸血癥，一般是指能夠找到原因的，比如腎功能異常、服用其他藥物引起的，如果是繼發性的遵從醫囑進行治療。

如果各種檢查了一圈，還是找不到原因，那么考慮是原發性的。

三、控制與治療

需要注意的是，受飲食、排汗等因素的影響，血液中的尿酸指數在一整天中處于波動狀態，有條件的患者，可以摸清楚尿酸的在一天中的波動規律，進行合理的安排飲食、運動。

1、低嘌呤飲食

一定要嚴格控制肉類、海鮮和動物內臟的攝入，減少菜花、菠菜、蘑菇、四季豆、豌豆和黃豆等食物攝入。

2、多飲水，少飲酒

水是身體新陳代謝不可缺少的物質，對高尿酸癥患者來說，充足的飲水有利于排出尿酸，預防尿酸腎結石。大約每天維持尿量2000-3000ml（相當于4瓶550ml的礦泉水）。

另外一定禁止飲酒。

控制飲食是關鍵

3、適當運動，控制體重

身體條件允許的患者，建議每日中等強度運動30分鐘以上，肥胖者應減體重。

關于運動強度的界定方法，管家在這里說明一下：

運動強度與心率相關，咱們以45歲為例。首先用220減去實際年齡45歲，得到數字175。

175再乘上（60%-70%）就能得到一個范圍值：下限為105次、上限為122次。也就是說心率在105次/分鐘 ~ 122次/分鐘的可以界定為中等強度，有利于降血壓的運動有哪些？常見的運動形式包括：慢跑、游泳、跳繩等。

特別注意一下：如果運動后痛風加重，需要遵從醫囑。

患有心臟疾病患者，運動方式也請遵從醫囑。

4、藥物治療，堿化尿液

對于痛風、合并心血管病或心血管病危險因素的高尿血酸癥者，需要在醫生指導下服用別嘌呤醇、苯溴馬隆等降尿酸藥物進行治療。

文章出處：高血壓怎么辦 http://www.sangao120.com/gaoxueya/zenmeban/

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