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            情緒波動對高血壓患者的影響有哪些

            (本文章來源于仙風閣,文章地址:http://www.sangao120.com/wenti/2020/0527/301.html)

            從疫情開始到今天,很多高血壓患者都反映情緒有點不穩定。情緒不穩對高血壓患者十分不利,加重高血壓病情,甚至誘發并發癥。

            高血壓患者易出現不良情緒

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            高血壓發病由遺傳因素與心理、社會、環境等多種危險因素相互作用而形成,心理因素在高血壓發病中起到重要的作用。

            高血壓患者有可能是不良情緒易感者。高血壓患者禁忌有哪些?研究發現,A型人格(沖動易怒型)人群神經內分泌系統處于高喚醒狀態、交感神經活性增強,血中兒茶酚胺水平增高明顯高于B型人格(樂觀順從型)者, 導致高血壓形成和惡化。原發性高血壓患者中A型人格高達79.5%, 而健康人對照組僅占42.5%。高血壓患病人群焦慮與抑郁發生率亦顯著高于血壓正常人群。調查研究發現,高血壓患者焦慮發生率38.5%, 抑郁發生率5.7%,其中男性的焦慮發生率為31.5%,抑郁發生率為3.7%,女性的焦慮發生率為42.7%,抑郁發生率為7.4%,

            獨身、病程時間長、低收入及合并有冠心病則是高血壓伴發焦慮和抑郁的共同危險因素。

            不良情緒影響高血壓的預后

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            目前認為,不良情緒會導致多種危害:

            (1)引起大腦皮層興奮抑制平衡失調,交感神經系統和腎素-血管緊張素-醛固酮系統活化,血管收縮,血壓升高;

            (2)導致下丘腦-垂體-腎上腺軸的神經內分泌功能失調,誘發心律紊亂;

            (3)使血小板活性反應性升高;

            (4)誘發冠狀動脈收縮、粥樣斑塊破裂;

            (5)使機體免疫系統功能發生紊亂,影響免疫系統對炎癥調控能力;

            (6)導致體內壓力感受器敏感性或功能下降,自身調節血壓變化的內平衡失調,從而導致高血壓患病風險增加,并損害患者治療結局。

            不良情緒增加高血壓風險

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            不良情緒不利于血壓的穩定

            新冠肺炎疫情可造成顯著的心理應激,導致強烈的緊張、焦慮、恐懼、憤怒、過度壓抑和痛苦等不良情緒。而這些不良情緒可增加高血壓的發病風險,其中憤怒、焦慮、抑郁對高血壓的發生影響最大。

            焦慮主要升高收縮壓,并導致血壓晝夜節律變異增加。對老年高血壓人群的研究發現,與無焦慮癥狀患者相比,合并廣泛性焦慮患者各時間階段平均收縮壓顯著增加,同時72小時、清晨和夜間收縮壓變異性也顯著增加,而舒張壓變異性無顯著變化。

            抑郁也是高血壓的獨立危險因素,較正常人群,抑郁患者高血壓發病風險上升到1.42倍。

            不良情緒不利于高血壓的治療

            不良情緒不利于高血壓治療
            情緒不穩定影響高血壓治療

            高血壓病人哪些方面是需要注意的?不良情緒可導致高血壓患者的身心狀態和行為發生改變,從而不利于高血壓的診斷和治療。

            首先,急劇的情緒變動可能導致血壓驟變或劇烈波動,從而影響血壓的測量結果,導致高血壓誤診或漏診,并由此帶來過度治療或缺乏治療的一系列后果,影響患者生活質量和生命安全。

            其次,出現焦慮、抑郁等不良情緒的患者,生活習慣同樣變得不健康,易出現吸煙、酗酒、過度飲食和運動減少等情況。這些不良生活習慣均與高血壓及其心腦血管并發癥密切相關,從而導致高血壓患者的治療效果不盡如人意。

            再者,不良情緒還影響高血壓患者服藥的依從性,降低高血壓達標率。

            焦慮、應激和抑郁可顯著降低患者的服藥依從性,這可能與合并情緒障礙的患者血壓控制不良相關。

            血壓患者的情緒管理要點

            保持良好情緒是關鍵
            保持愉悅的心情有主意穩定血壓

            美國一項包含4362例高血壓患者的研究發現,若及時對高血壓患者的焦慮/抑郁情緒做出診斷和處理,可顯著縮短血壓達標時間。

            心理干預在顯著緩解原發性高血壓患者的焦慮情緒的同時,還有利于控制患者的血壓并改善預后。

            《中國高血壓患者教育指南》建議對所有高血壓患者開展常規心理教育支持,結合疫情期間特點,建議對患者開展如下教育:

            (1)避免負性情緒過多,保持樂觀和積極向上的態度;

            (2)正視現實生活,正確對待自己和別人,大度為懷;處理好家庭成員間關系,并接受家人和自己不一樣的情緒反應;

            (3)尋找適合自己的心理調適方法,多花時間做令自己感到高興的事情;

            (4)居家堅持規律運動、控制體重和健康睡眠。

            除以上措施外,若高血壓患者情緒波動劇烈,應主動尋求家人和醫生幫助。目前認為包括認知行為療法在內的心理干預措施對于減輕精神壓力、穩定患者情緒具有較好的效果。

            此外,對較為嚴重的焦慮、抑郁、心理障礙或非藥物綜合干預療效不滿意時,應咨詢專業醫生,進行相關藥物治療。一旦出現嚴重的情緒障礙,應立即就診,避免出現心理危機或不良后果。

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