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            高血壓
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            脈壓增大與減小對血壓有什么影響

            (本文章來源于仙風閣,文章地址:http://www.sangao120.com/gaoxueya/shenme/2020/0814/480.html)

            目前,據估計我國高血壓患病人數達2.7億,且發病率仍呈上升趨勢,了解疾病原理,任重而道遠。

            有人問“脈壓增大、減小有什么影響?”脈壓究竟是什么,有什么影響,這也是很多臨床醫生困惑的問題,今天我們來講解一下。

            提到高血壓,很多人可能只想到收縮壓或舒張壓,也就是人們常說的“高壓”和“低壓”,卻忽略了另一個很重要的指標——脈壓。脈壓無論增大或減小都不是好事,尤其是脈壓增大與死亡率和心腦血管意外有很大關聯。

            一,脈壓定義

            脈壓就是收縮壓減舒張壓的差值。

            例如:某人收縮壓測值為120mmHg(毫米汞柱),舒張壓為80mmHg,則脈壓=120-80=40mmHg,依此類推。

            一般情況下,正常人的脈壓為20-60毫米汞柱,大于60毫米汞柱的就為脈壓過大,小于20毫米汞柱的則為過小。

            二,脈壓形成的機制

            定時測量血壓的高血壓病人
            高血壓病人要定時測量血壓

            從表面上看,脈壓的高低是由于收縮壓或舒張壓的高低決定的,但脈壓的增大或減小與動脈血管的病理改變有直接關系。脈壓是由于心輸出量和動脈血管的僵硬程度兩種因素相互作用決定的。動脈血管的僵硬程度表現為動脈血管順應性和波動反射能力。

            三,脈壓增大的兩種學說

            脈壓增大目前存在兩種學說:

            一種觀點認為隨著年齡的增加,高血壓的危害和嚴重性是怎樣的?動脈順應性降低(即動脈僵硬度增加)導致大動脈緩沖功能受損,壓力將血液向外周傳送過程中,因外周或局部血管彈性差,使該點反射波提前反射回大動脈,而此時大動脈仍處于收縮期,壓力與之重疊使收縮期時間延長及峰值增高,到舒張期時因提前反流,動脈儲存血液增多,使舒張壓降低,導致脈壓增大。

            另一種觀點認為,脈壓增大與全身炎癥有關。高血壓危險因素可誘導血管內皮功能受損,發生炎癥反應,致使血管平滑肌增生,彈性纖維的退化和膠原纖維的增加,最終導致動脈彈性下降和僵硬度增加,脈壓發生變化。

            此外,隨著年齡增加,血管內皮功能退化,一氧化氮釋放逐漸減少,血管蛋白流失、彈性纖維減少,也加快動脈硬化,導致脈壓增大。

            四,影響脈壓的因素

            高血壓病人應戒煙戒酒
            煙酒會影響血壓穩定

            *年齡、性別、種族

            *靜息心率

            *血糖

            *吸煙、飲酒

            *體質量指數、腰圍等等

            其中年齡和性別是脈壓增大的重要因素。

            五,脈壓增大或者減小的原因

            1. 脈壓增大:單純收縮期高血壓最多見

            臨床上,高血壓患者最關心問題有哪些?脈壓增大最常見的原因是單純收縮期高血壓,所謂單純收縮期高血壓是指收縮壓≥140mmHg,而舒張壓并不升高的患者,這種單純收縮期高血壓尤其多見于老年人。此外脈壓增大也見于主動脈瓣關閉不全、嚴重貧血、甲狀腺功能亢進等疾病。

            老年人單純收縮期高血壓發生率高,可能與下列因素有關:

            (1)老年人常合并動脈硬化,使動脈僵硬度增加;

            (2)隨年齡增長動脈會逐漸老化,動脈彈性和順應性降低;

            (3)與老年人血壓調節中樞功能減退有關。

            2. 脈壓減。涸蚝芏

            脈壓減小可見于單純舒張期高血壓患者,即收縮壓<140mmHg,舒張壓≥90mmHg。這種情況多見于年輕人,往往與外周血管阻力增加或與阻力血管收縮有關。此外,脈壓減小也見于主動脈瓣狹窄、心包積液或縮窄性心包炎、休克及嚴重心力衰竭患者。

            六,臨床意義

            運動有利于降低血壓
            高血壓病人要保持愉悅的心情

            1、脈壓是反映動脈硬度和脈搏血流動力學的良好指標,它作為血壓組成的重要成分,可預測心血管疾;

            2、脈壓的變化不但能預示多靶器官損害,尤其是腦、心、腎及動脈,而且脈壓主要與腦卒中及腎臟損害有關;

            3、此外脈壓與心電異常和臨床心血管終點事件正相關;

            4、另外在中老年高血壓患者的試驗治療表明,脈壓是冠心病事件最強的預測因子之一。

            文章出處:什么是高血壓 http://www.sangao120.com/gaoxueya/shenme/

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